ひとり親Tokyo│公益財団法人 東京都ひとり親家庭福祉協議会│自立支援事業│東京ムーヴ事業│東京都│新宿区
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公益財団法人
東京都ひとり親家庭福祉協議会
〒162-0823
東京都新宿区神楽河岸1番1号
セントラルプラザ5階
TEL.03-5261-1341
FAX.03-5261-1343
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フォーム
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【保護者】お名前
※例:山田 花子
※
【保護者】フリガナ
※例:ヤマダ ハナコ
※
【保護者】性別
お母様
お父様
※
【保護者】年齢
選択して下さい
20歳未満
20~25歳
26~30歳
31~35歳
36~40歳
41~45歳
45~50歳
51~55歳
56~60歳
61歳以上
※
親御様も参加ご希望ですか。
はい
いいえ
小学3年生以下のお子様が参加される場合は親御様も一緒にご参加ください。
テキストボックス
※
郵便番号
※1234567
※
住所(市区町村から)
※都内在住に限る。例:新宿区
建物名がある場合はこちらにご入力ください。
※
電話番号(日中連絡のつく電話番号)
ハイフンなし
※
メールアドレス
注) 半角英数字のみ
必ず連絡がとれるメールアドレスをご入力ください。
※
【お子様1】お名前
※
【お子様1】フリガナ
※
【お子様1】性別
女の子
男の子
※
【お子様1】年齢
選択して下さい
5歳
6歳
7歳
8歳
9歳
10歳
11歳
12歳
13歳
14歳
15歳
※参加日時点
※
【お子様1】学年
選択して下さい
未就学児
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
※参加日時点
【お子様2】お名前
【お子様2】フリガナ
【お子様2】性別
女の子
男の子
【お子様2】年齢
選択して下さい
5歳
6歳
7歳
8歳
9歳
10歳
11歳
12歳
13歳
14歳
15歳
※参加日時点
【お子様2】学年
選択して下さい
未就学児
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
※参加日時点
【お子様3】お名前
【お子様3】フリガナ
【お子様3】性別
女の子
男の子
【お子様3】年齢
選択して下さい
5歳
6歳
7歳
8歳
9歳
10歳
11歳
12歳
13歳
14歳
15歳
※参加日時点
【お子様3】学年
選択して下さい
未就学児
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
※参加日時点
※
複数の家族と一緒の大部屋での宿泊になりますが、よろしいですか。
はい
いいえ
※
当団体のインスタグラムやHP掲載の報告書にお顔が分かる写真を掲載することについて
可能
不可
通信欄 ※食物アレルギーのある方は必ずご記入ください。
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登録しているか不明
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