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公益財団法人
東京都ひとり親家庭福祉協議会
〒162-0823
東京都新宿区神楽河岸1番1号
セントラルプラザ5階
TEL.03-5261-1341
FAX.03-5261-1343
144837
 

親子でお正月in秋川渓谷申込フォーム

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親子でお正月in秋川渓谷申込フォーム
フォーム
※ 【保護者】お名前
 
※例：山田　花子
 
※ 【保護者】フリガナ
 
※例：ヤマダ　ハナコ
 
※ 【保護者】性別
 
お母様  お父様  
 
※ 【保護者】年齢
 
 
※ 親御様も参加ご希望ですか。
 
はい  いいえ   小学3年生以下のお子様が参加される場合は親御様も一緒にご参加ください。
 
テキストボックス
 
 
※ 郵便番号
 
※1234567
 
※ 住所（市区町村から）
 
※都内在住に限る。例：新宿区
 
建物名がある場合はこちらにご入力ください。
 
 
※ 電話番号（日中連絡のつく電話番号）
 
ハイフンなし
 
※ メールアドレス
 
注) 半角英数字のみ
必ず連絡がとれるメールアドレスをご入力ください。
 
※ 【お子様１】お名前
 
 
※ 【お子様１】フリガナ
 
 
※ 【お子様１】性別
 
女の子  男の子  
 
※ 【お子様１】年齢
 
※参加日時点
 
※ 【お子様１】学年
 
※参加日時点
 
【お子様２】お名前
 
 
【お子様２】フリガナ
 
 
【お子様２】性別
 
女の子  男の子  
 
【お子様２】年齢
 
※参加日時点
 
【お子様２】学年
 
※参加日時点
 
【お子様３】お名前
 
 
【お子様３】フリガナ
 
 
【お子様３】性別
 
女の子  男の子  
 
【お子様３】年齢
 
※参加日時点
 
【お子様３】学年
 
※参加日時点
 
※ 複数の家族と一緒の大部屋での宿泊になりますが、よろしいですか。
 
はい  いいえ  
 
※ 当団体のインスタグラムやHP掲載の報告書にお顔が分かる写真を掲載することについて
 
可能  不可  
 
通信欄　※食物アレルギーのある方は必ずご記入ください。
 
 
※ 東京ムーブ会員登録状況
 
 
 
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